Стресс

Ганс Селье (1956) определил стресс как неспецифическую реакцию организма на любое предъявляемое требование и описал Общий адаптационный синдром (ОАС) в трёх фазах: тревога (активация симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси), сопротивление (организм пытается адаптироваться, поддерживая повышенную активацию) и истощение (ресурсы исчерпываются, открывая путь к болезни). Селье различал эустресс (позитивный стресс, мотивирующий и активирующий) и дистресс (негативный стресс, подавляющий и повреждающий).

Лазарус и Фолкман (1984) предложили транзактную модель стресса, которая преобразила понимание этого явления. Согласно этой модели, стресс заключается не в стимуле и не в реакции, а во взаимоотношении между человеком и средой. Когнитивная оценка является центральной: первичная оценка определяет, является ли ситуация угрожающей, а вторичная оценивает доступные ресурсы для совладания. Копинг может быть проблемно-ориентированным (действия по изменению ситуации) или эмоционально-ориентированным (регуляция эмоциональной реакции, когда ситуацию нельзя изменить).

МакИвен (1998) ввёл понятие аллостатической нагрузки для описания кумулятивного износа организма при повторной активации стрессовых систем или их недостаточном отключении. Хронический стресс затрагивает практически все системы организма: повышает сердечно-сосудистый риск, подавляет иммунную функцию, нарушает регуляцию глюкозы, ухудшает память и исполнительные функции (повреждение гиппокампа и префронтальной коры) и способствует развитию депрессии, тревоги и соматоформных расстройств.

Резилентность к стрессу зависит от множества факторов: социальной поддержки, ощущения личного контроля, когнитивной гибкости, здоровых привычек и наличия смысла или жизненной цели. Интервенции, основанные на доказательствах, включают майндфулнесс (снижающий реактивность к стрессу), когнитивную реструктуризацию (изменяющую угрожающие оценки), регулярные физические упражнения (регулирующие ось ГГН) и техники релаксации. Цель состоит не в устранении стресса — определённый уровень активации необходим для продуктивности — а в развитии копинг-ресурсов, обеспечивающих здоровую адаптацию.